特養の透析送迎はなぜ難しい？特別通院送迎加算の課題と改定の行方

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次期介護報酬改定の議論が進むなか、特別養護老人ホーム（特養）における「特別通院送迎加算」の見直しが注目を集めています。人工透析を必要とする方の受け入れを後押しするために新設された加算ですが、現場では依然として受け入れに慎重な施設が少なくありません。

この記事では、なぜ特養での透析送迎が難しいのか、現行加算の課題と次期改定に向けた現場のリアルな視点について解説します。

この記事を書いた人

takuma

生活相談員（社会福祉士・公認心理師・介護支援専門員）

デイサービスとショートステイで、利用者・家族・職員の“間”に立ちながら日々奮闘しています。
現場で感じた違和感や気づきを言葉にし、「学び続ける相談員」を目指して情報発信中。

・職業情報サイトへ生活相談員に関する記事提供実績あります。その他介護情報サイトへ記事提供実績もあり。

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Contents

特別通院送迎加算とは？

「特別通院送迎加算」は、特養に入所している人工透析（血液透析）の患者を、病院へ送迎した際に算定できる加算です。

前回の介護報酬改定で新設された制度で、「特養でも透析患者さんの受け入れを積極的に進めてほしい」という狙いがありました。そして現在、次期改定に向けてこの加算のさらなる見直しが検討されています。

特養で透析患者を受け入れる際、日々の体調管理や急変時対応ももちろん重要ですが、現場にとって最も大きな負担となるのが「週3回の通院送迎」です。

1日2往復×週3回のマンパワー 朝に病院へ送り届け、午後に再び迎えに行くため、対象者1人につき「1日2往復・週6回」の移動が発生します。
病院との距離と人員配置の壁 社会福祉法人が運営する特養は、病院が併設されているケースは稀です。透析設備のある大きな病院まで車で片道数十分かかる地域も多く、そのたびに専属のスタッフと車両を出して往復し続けるのは、限られた人員の特養にとって物理的に非常に困難です。

「受け入れたい気持ちはあっても、送迎の体制が組めない」というのが多くの特養の実情です。