【対人援助の落とし穴】「本人不在」の支援が招く不信感と、自己決定の重み

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対人援助の現場で働いていると、自分では最善を尽くしているつもりでも、結果としてご本人を深く傷つけてしまうことがあります。

支援の方向性が、本人の意思といつの間にかズレてしまう。先日、デイサービスの新規面談に伺った際、まさにその支援のズレが引き起こした場面に直面しました。

 

強い不信感

はじめてお会いしたその方は、挨拶もそこそこに、現在担当しているケアマネジャーへの強い憤りを口にされました。

「ヘルパーをお願いしたいと言っているのに、どうなっているのか全くわからない」

「今のケアマネジャーを変えることはできるのか？」

その場に漂っていたのは、単なる不満を超えた強い不信感でした。本来、生活を支えるパートナーであるはずの支援者が、なぜここまでご本人を追い詰めてしまったのでしょうか。

生活相談員として、またひとりの対人援助職として、わたしはその言葉の裏にある気持ちを想像せずにはいられませんでした。

「情報の孤立」が招く悲劇

詳しくお話を伺う中で見えてきたのは、支援の現場でしばしば起こる「情報の孤立」でした。

その方は独居で、別居のご家族がキーパーソンという環境です。ケアマネジャーは家族と密に連絡を取り合い、非常に熱心にサービス調整を進めていたようでした。

しかし、肝心の本人への共有が完全に抜け落ちていたのです。 ケアマネジャーと家族の間では「良かれと思って」話がどんどん進んでいる。けれど、その決定事項やプロセスは、当事者である本人の耳には届かない。

自分の生活に関することなのに、自分だけが何も知らない。 この「置き去り感」こそが、不信感の正体でした。ご本人は「自分がないがしろにされている」と感じ、その苛立ちがケアマネジャーという個人への攻撃的な感情に変わってしまっていたのです。

「効率化」という名の暴力

もちろん、認知症などで判断能力が低下している場合は、家族との連携を主軸にする必要があります。しかし、今回のように自身の意思をしっかり持たれている方にとって、「自分抜きで物事が決まっていく」ことは、尊厳を傷つける行為に他なりません。

わたしたち支援者は、つい「話しやすいキーパーソン」との連絡を優先してしまいがちです。その方が話が早く、手続きもスムーズに進むからです。しかし、この「一見効率的に見える進め方」は、本人の自己決定権を奪うリスクを秘めています。

本人の意思を置き去りにした支援は、どれほど内容が優れていても、最終的には支援体制そのものを崩壊させる大きな要因となりかねません。

 

自己決定を支え続けるために

対人援助の基本は「自己決定の尊重」です。教科書では真っ先に学ぶことですが、忙しい日常業務の中で、その重みを本当に守り抜けているでしょうか。

今回の面談を通じて、わたしは以下のことを再認識しました。

たとえ手間がかかっても、ご本人の意思を支援の真ん中に置くこと。 その一歩を省くことが、どれほど取り返しのつかない溝を作るか。現場で肌で感じたこの違和感を忘れずに、明日からの支援に活かしていきたいと思います。