サ高住の費用が高くなるのはなぜ？「囲い込み」の仕組みと介護度別注意点

高齢になり、ひとり暮らしや夫婦での生活に不安を感じ始めたとき、住まいの選択肢としてよく挙がるのがサ高住（サービス付き高齢者向け住宅）です。

バリアフリー化された快適な部屋で、見守りを受けながら自由な生活が送れる賃貸住宅ですが、一方で

「入居してみたら思ったより費用が高くなった」

「介護度が高くなったら支払いが大変になった」

という声を聞くことも少なくありません。

なぜサ高住の費用は跳ね上がってしまうことがあるのでしょうか？

今回は、その背景にある囲い込みの仕組みと注意点について分かりやすく解説します。

この記事を書いた人

takuma

生活相談員（社会福祉士・公認心理師・介護支援専門員）

デイサービスとショートステイで、利用者・家族・職員の“間”に立ちながら日々奮闘しています。
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1. サ高住の費用が高くなる仕組みとは？

サ高住の費用が高くなってしまう最大の理由は、サ高住の基本的な構造にあります。

基本は「バリアフリーの賃貸住宅＋外付けサービス」

特別養護老人ホームや介護付き有料老人ホームなどのいわゆる「介護施設」では、介護サービスがあらかじめ月額料金に含まれていたり、定額で利用できる仕組みが整っています。

一方、サ高住はあくまで「住宅（介護マンション）」です。 基本料金に含まれているのは「お部屋の賃料・管理費」と「安否確認・生活相談」などの見守りサービスのみ。食事の介助や入浴・排せつ介助、デイサービスといった介護サービスは、自宅に住んでいる時と同じように、事業者と個別に契約して利用するシステムになっています。

「使った分だけ加算される」積算方式

外付けの訪問介護などは、1回利用するごとに費用が発生します。 そのため、必要な介護サービスが増えれば増えるほど、月額の支払い額がそのまま膨らんでいくことになります。

2. 知っておきたい「囲い込み」の仕組みと問題点

サ高住の費用面やサービス利用を考えるうえで、避けて通れないのが囲い込みと呼ばれる現象です。

囲い込みとは？

サ高住の多くは、同じ建物内や隣接地に運営会社系列のデイサービスや訪問介護ステーションを併設しています。

本来であれば、入居者はどのケアマネジャーを選び、どこの介護サービスを利用しても自由です。しかし実際には、サ高住の運営会社と同じ事業所のケアマネジャーが担当につき、自社の併設サービス（訪問介護やデイサービス）を優先的に組み込んだケアプランが作成されるケースが多く見られます。

このように、自社のサービスで囲い込んで利用してもらう仕組みのことを「囲い込み」と呼びます。

なぜ囲い込みが起きるのか？

事業者側の視点に立つと、入居者に自社のサービスを限度額いっぱいまで利用してもらうことで、事業所全体の収益を最大限高めることができるからです。

入居者への影響

• メリット：同じ建物内にスタッフやデイサービスがあるため、連絡や調整がスムーズで安心感がある。

• デメリット：本当に自分に必要なサービス以外も組み込まれてしまう可能性があり、結果として介護保険の限度額いっぱいまで費用が上がってしまう。また、本当に自分に合った外部のデイサービスや事業所を選びづらくなる。

3. サ高住を利用する際の注意点

サ高住での暮らしや費用負担のあらわれ方は、その方の介護度や必要とするサービスによって大きく異なります。

自立〜要支援・軽度要介護（要介護1〜2程度）

• 特徴：自分の身の回りのことが概ね自分でできる状態。

• 費用感：安価に抑えやすい。

• 注意点：見守りや必要な時だけの少量サービスで済むため、サ高住の「自由さ」や「快適さ」というメリットを最大限活かせます。費用対効果が非常に高い時期です。

中度〜重度の要介護（要介護3〜5程度）

• 特徴：食事・排せつ・移動など、日常のあらゆる場面で介助が必要な状態。

• 費用感：一気に高額化・自己負担発生のリスク。

• 注意点： 自宅やサ高住で訪問介護を利用する場合、「1回30分」といった短時間の訪問を1日に何度も組み合わせることになります。特に毎食の移動介助や夜間も含めた頻繁な排せつ介助が必要になると、あっという間に介護保険の支給限度額を超えてしまいます。 限度額を超えた分は全額自己負担（10割負担）となるため、月々の支払いが想定外に跳ね上がってしまう大きなリスクがあります。

4. 費用オーバーを防ぐ！サ高住選びのチェックポイント

サ高住に入居してから「こんなはずじゃなかった」と後悔しないために、以下のポイントを事前に確認しておきましょう。

1. 介護度が高くなった場合の「想定月額費」を確認する 自立時の費用だけでなく、「要介護3や4になった場合、訪問介護の回数はどうなり、毎月の合計費用はいくら程度になるのか」の試算を事前に提示してもらいましょう。

2. ケアマネジャーや訪問介護事業所の自由度を聞く 「併設の事業所しか使えないという説明を受けてないか」「外部のケアマネジャーやデイサービスを入れる実績があるか」を確認しておくと安心です。

3. 将来的な「住み替え」の条件を把握しておく 介護度が高くなり費用が維持できなくなった場合や、手厚い医療・介護体制が必要になった際に、系列の介護付き有料老人ホームや特別養護老人ホーム等へスムーズに住み替えができるかどうかも重要なポイントです。

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まとめ

サ高住は、お元気なうちや軽度の要介護状態であれば、プライバシーが保たれた自由で快適な生活を送れる素晴らしい住まいです。

しかし、外付け介護という構造上、囲い込みや、費用の増大というリスクを秘めています。

入居を検討する際は、現在の状態だけでなく「将来的に介護度が上がったときにどうなるか」まで見据え、費用シミュレーションや他施設との比較をしっかり行いましょう。