個別援助計画書とは？生活相談員が教える役割・ケアプランとの違いと書き方のコツ

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介護現場、特にデイサービスやショートステイで生活相談員をしていると必ず向き合うのが「個別援助計画書」です。

「ケアプランがあるのに、なぜ別の計画書が必要なの？」

「書類仕事ばかりで、何のために作っているのか見失いそう……」

そんな悩みを持つ新任の相談員さんや、サービス内容を知りたいご家族に向けて、現役相談員の視点から個別援助計画書の本当の役割や、生きた書き方のコツをわかりやすく解説します。

 

 

個別援助計画書とは？「日々の過ごし方のガイドマップ」

個別援助計画書とは、一言でいうと「その事業所で、今日一日をどう過ごしていただくか」を具体化した、現場のためのガイドマップです。

デイサービスやショートステイなどの各事業所が、利用者様一人ひとりの「やりたいこと」や「必要な助け」に合わせて作成します。

• 役割： スタッフ全員が、その方に合った「最適な距離感と方法」で接するための共通ルール

• 目的： ご本人やご家族に「ここではこんなふうに過ごせますよ」と具体的に示し、安心してもらう

【重要】ケアプラン（居宅サービス計画書）との違い

一番混同されやすいのが、ケアマネジャーが作成する「ケアプラン」との違いです。この2つは、「誰が・どこまで・どのように」という役割分担が明確に違います。

項目	ケアプラン（居宅サービス計画書）	個別援助計画書
作成者	ケアマネジャー	各事業所の担当者（生活相談員など）
役割	生活全体の「目標と方向性」	現場での「具体的な過ごし方」
イメージ	目指すべき場所を示す「地図」	現場での歩き方を教える「ガイド」

ケアプランが「どんな生活を送りたいか」という大きな願い（方針）なら、個別援助計画書は「その願いを、うちのデイサービスでどう形にするか」という具体的な約束事です。

生活相談員が教える「書き方のコツ」と具体例

良い計画書を作るコツは、「現場スタッフが、読んだその瞬間から動き出せる」ように書くことです。

ケアプランの「想い」を現場の「言葉」に訳す

まずはケアマネジャーのケアプランにある「目標」を、現場のサービスに翻訳します。

• ケアプラン（目標）： 「いつまでも自分の足で歩き続けたい」

• 個別援助計画書（具体策）： 「移動時はあえて自走を促し、スタッフは見守りに徹する。疲れが見えたら椅子を勧める」

5W1Hで、介護の「さじ加減」を伝える

「歩行介助」と一言で言っても、人によって必要な助けは違います。スタッフが迷わない「さじ加減」を記載します。

• NG例： 入浴介助を行う

• OK例： 羞恥心に配慮し、上半身をバスタオルで覆いながら洗身を補助する。お湯は39℃のぬるめを希望されている。

本人の「こうありたい」という意向を主役にする

「リハビリをする」という義務的な書き方ではなく、「また孫と買い物に行けるように、午後のレクリエーションで足腰を動かす」といった、ご本人のやる気の源泉を書き添えるのがコツです。

見直しのタイミングと運用のルール

個別援助計画書は、一度作って交付したら終わり、という書類ではありません。利用者様の生活は常に変化しているため、「今の状態」に合っているか定期的に点検する必要があります。

具体的にどのようなタイミングで見直し（再作成）が必要なのか、ポイントを整理します。

心身の状態や環境に「変化」があったとき

これが最も重要なタイミングです。計画と実態がズレたまま支援を続けると、事故や満足度の低下につながるからです。

• 身体状況の変化： 「歩行が不安定になり、見守りから介助が必要になった」「認知症状が進行し、声かけの方法を変える必要がある」など。

• 意向の変化： 「以前は交流を好んでいたが、最近は静かに過ごしたいと言っている」など、ご本人の希望が変わった場合。

• 環境の変更： デイサービスの場合、利用曜日や回数の変更も計画書の再作成・再交付が必要になるのが一般的です。

ケアプランが更新されたとき

個別援助計画書は、ケアマネジャーが作成するケアプラン（居宅サービス計画書）に基づいている必要があります。 そのため、ケアプランの有効期間が終了し、新しく更新されたタイミング（通常 3ヶ月〜 1年ごと）に合わせて、事業所の個別援助計画書も期間を連動させて見直します。

「3泊4日」のルールとショートステイ特有の運用

ショートステイ（短期入所生活介護）においては、制度上の明確なルールがあります。

• 義務の範囲： 連続して3泊4日以上利用する場合、個別援助計画書の作成・交付が義務付けられています。

• 現場での実情： 1泊や2泊の短期利用であれば作成義務はありませんが、初めて利用する方や医療的ケアが必要な方の場合は、たとえ1泊でも「安全なケアの指針」として作成することが望ましいです。

署名と捺印による「同意」が不可欠

計画書を書き直した際は、必ず利用者様やご家族に説明し、署名（または捺印）をいただく必要があります。 「以前と内容はほぼ同じだから」と説明を省いてしまうのはNGです。改めて「今、わたしたちはこのような方針で支援をしています」と共有する機会と捉えましょう。

まとめ

個別援助計画書は、決して提出するためだけの事務書類ではありません。これは、利用者様やご家族に対して「わたしたちはあなたをこのように大切に支えます」と誓う約束であると同時に、現場スタッフへ「その人らしい暮らし」を託すためのバトンでもあります。

わたしたち生活相談員の役割は、ケアプランに描かれた大きな願いを丁寧に汲み取り、現場が迷わず動けるような具体的な行動へと翻訳することです。これこそが相談員の腕の見せどころであり、この仕事の大きなやりがいでもあります。

単なる書類を、ご本人の毎日を輝かせるための「生きたガイドマップ」に変えていく。そんな丁寧な計画書づくりを通じて、目の前の利用者様へ最大限の安心を届けていきましょう。