本人は納得していない…。社会福祉士が現場で感じる倫理と現実のギャップ

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社会福祉士には、「クライエントの自己決定を尊重して支援する」という倫理原則があります。
自分の人生に関する選択は本人のものであり、他者が奪ってはならない。これは福祉の根幹です。

ただし、この原則を現場でそのまま実践するのは、決して簡単ではありません。

 

 

 

本人より家族の都合が優先される現実

特にショートステイでは、本人の意思よりも家族の介護負担やレスパイトの必要性が優先されることがしばしばあります。

「家族が疲れているから」

「少し休みたいから」

こうした事情から利用が決まり、本人が「行きたくない」と言っても、家族の限界が近づいていれば、結果的に「行かざるを得ない」状況が生まれてしまうのです。

わたしもこれまで、そうした葛藤の場に何度も立ち会ってきました。

納得していない状態から、どう関わるか

はじめてショートステイを利用する高齢者の中には、

「急に泊まれと言われた」

「家にいたいのに」

と、不安や不満を口にされる方が少なくありません。

このとき支援者に必要なのは、「この方は納得していない」という前提を踏まえて関わることです。

本人の自己決定が十分に保障されていない現実を、支援者側の都合で見なかったことにしてはいけません。
むしろ、そのズレを受け止めたうえで、どう関係を築いていくかが大切になります。

■ 思いを聴くことで、表情が少しずつ変わる

わたしは面談の際に、必ず本人としっかり話す時間をつくるようにしています。

「どうして泊まることになったのか」

「どんな気持ちで利用するのか」

率直な思いを聴くことで、不安なまま利用が始まるのではなく、気持ちを言葉にしたことで表情が和らぐことがあるのです。

なかには、「仕方なく来たけれど、来てみたら意外とよかった」と話してくださる方もいます。

その小さな変化が起こる背景には、話を聴く姿勢や気持ちを受け止める態度も少なからず含まれていると思います。

自己決定の尊重＝希望をすべて叶えることではない

倫理綱領が言う「自己決定の尊重」は、「本人の希望を100％実現すること」ではありません。

現場には、本人・家族・法人・地域といった複数の関係が絡み合い、単純に割り切れない現実があります。

だからこそ支援者は、本人の言葉の背景にある不安、葛藤や家族との関係性といった部分まで丁寧に理解し、本人が少しでも納得できる着地点を一緒に探していく必要があります。

そこにこそ、「自己決定の尊重」の本質があると感じています。

理想と現実の間であきらめないこと

制度の制約、家族の事情、法人の方針など、現場はいつも複雑で、支援者の思い通りにいくとは限りません。

しかしそこで、「仕方ないから」と理想を手放してしまえば、支援はただの作業になってしまいます。

社会福祉士に求められているのは、現実の制約の中でも、本人の声を拾い上げ続ける姿勢です。

 

まとめ

倫理綱領や行動規範は、迷ったときに立ち戻るための指針です。

ショートステイの実践を通じてわたしは、自己決定の尊重とは「実現すべき理想」というより、「現実と折り合いをつけながら追い続ける姿勢」 なのだと感じるようになりました。

小さな納得をひとつずつ積み重ねることこそ、社会福祉士としての原点であり、倫理を実践するということなのだと思っています。