ケアマネの仕事ってどこまで？“本来業務”と“現実”のギャップ

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「ベッドから転落して動けない…助けて」
ある日、同僚のケアマネジャーが、担当利用者のご家族からそんな緊迫した電話連絡を受けました。

本来であれば、他サービスにつなぐのがケアマネの役割ですが、利用できるサービスがなく、調整がつかない状態。
結局、やむを得ずケアマネ自身が現地へ駆けつけることに。
「これは本来の業務を超えているのでは？」と思いつつも、現場ではそうせざるを得ない——そんなリアルな葛藤を目の当たりにしました。

 

居宅介護支援のケアマネジャーの業務分類

厚生労働省はケアマネジャーの業務範囲について、より明確に整理する動きを見せています。

2024年に実施された「ケアマネジメントに係る諸課題に関する検討会」で厚労省は、居宅介護支援事業所のケアマネジャーの業務を、以下の４つに分類しました。

1. 法定業務
2. 保険外サービスとして対応し得る業務
3. 他機関につなぐべき業務
4. 対応困難な業務

 

現実は「制度どおりにいかない」ことも多い

制度やガイドライン上は明確な区分がされていても、現場ではどうしても「割り切れない」ケースが起こります。

• 緊急時に誰も動ける人がいない

• 利用者や家族がパニック状態で、今すぐ支援が必要

• 他に頼れる手段がない

そんなとき、制度を理由に「できません」と言い切れないのが現実です。
今回のようなケースも、まさにその象徴だと思います。

境界線の引き方は、現場ごとの永遠のテーマ

「何でも屋」になってはいけない。
そう頭ではわかっていても、「困っている人が目の前にいる」という状況で、業務範囲だけを盾に行動できる人は多くないはずです。

一方で、全てを“善意”や“自己犠牲”で補ってしまうと、ケアマネ自身の負担増・業務の拡大が止まりません。
「どこまでが業務か」「どこから先は他職種へつなぐべきか」
この境界線の引き方は、現場ごと、ケースごとに揺れ動く永遠のテーマだと感じます。

 

まとめ

ケアマネの業務範囲は、厚労省によって整理が進んでいます。
ですが、制度だけではカバーしきれない“現場のリアル”があるのも事実です。

誰かが困っているとき、「本来業務かどうか」だけで割り切れない。支援者として、現場の中でどんな判断を下すのか、日々考えさせられます。

ケアマネの仕事ってどこまで？

その問いに明確な正解はありませんが、現場で起きているギャップや悩みを共有し、今後の働き方につなげていきたいと感じるエピソードでした。